Piloroplastia

O que é piloroplastia?

A piloroplastia é uma cirurgia para alargar o piloro. Esta é uma abertura perto do final do estômago que permite que o alimento flua para o duodeno, a primeira parte do intestino delgado.

O piloro é circundado por um esfíncter pilórico, uma faixa espessa de músculo liso que faz com que ele se abra e feche em certas fases da digestão. O piloro normalmente se estreita para cerca de 1 polegada de diâmetro. Quando a abertura pilórica é excepcionalmente estreita ou bloqueada, é difícil passar por alimentos. Isso leva a sintomas como indigestão e constipação.

A piloroplastia envolve cortar e remover parte do esfincter pilórico para alargar e relaxar o piloro. Isso facilita a passagem dos alimentos no duodeno. Em alguns casos, o esfíncter pilórico é totalmente removido.

Por que isso é feito?

Além de ampliar um piloro especialmente estreito, a piloroplastia também pode ajudar a tratar várias condições que afetam o estômago e os nervos gastrointestinais, como:

• estenose pilórica, um estreitamento anormal do piloro
• atresia pilórica, um pylorus fechado ou ausente ao nascimento
• úlceras pépticas (úlceras abertas) e úlcera péptica (UP)
• Mal de Parkinson
• esclerose múltipla
• gastroparesia ou esvaziamento estomacal tardio
• lesão ou doença do nervo vago
• diabetes

Dependendo da condição, a piloroplastia pode ser feita ao mesmo tempo que outro procedimento, como:

• Vagotomia Este procedimento envolve a remoção de certos ramos do nervo vago, que controla os órgãos gastrointestinais.
• Gastroduodenostomia. Este procedimento cria uma nova conexão entre o estômago e o duodeno.

Como isso é feito?

A piloroplastia pode ser realizada como uma cirurgia aberta tradicional. No entanto, muitos médicos agora oferecem opções laparoscópicas. Estes são minimamente invasivos e carregam menos riscos. Ambos os tipos de cirurgia são geralmente feitos sob anestesia geral. Isso significa que você estará dormindo e não sentirá nenhuma dor durante a cirurgia.

Cirurgia aberta

Durante uma piloroplastia aberta, os cirurgiões geralmente:

1. Faça uma longa incisão ou corte, geralmente no meio da parede abdominal, e use ferramentas cirúrgicas para ampliar a abertura.
2. Faça vários pequenos cortes através do músculo dos músculos do esfíncter do piloro, alargando a abertura pilórica.
3. Costure os músculos pilóricos juntos de baixo para cima.
4. Realize procedimentos cirúrgicos adicionais, como gastroduodenostomia e vagotomia.
5. Nos casos que envolvem desnutrição severa, um tubo gastro-jejunal, um tipo de tubo de alimentação, pode ser inserido para permitir que o alimento líquido passe através do abdômen diretamente para o estômago.

Cirurgia laparoscópica

Nos procedimentos laparoscópicos, os cirurgiões realizam a cirurgia através de pequenos cortes. Eles usam ferramentas muito pequenas e um laparoscópio para ajudar a guiá-los. Um laparoscópio é um tubo longo de plástico com uma pequena câmera de vídeo iluminada em uma extremidade. Ele está conectado a um monitor que permite ao cirurgião ver o que está fazendo dentro do seu corpo.

Durante a piloroplastia laparoscópica, os cirurgiões geralmente:

1. Faça três a cinco pequenos cortes no estômago e insira um laparoscópio.
2. Bombeie o gás para a cavidade do estômago para facilitar a visualização do órgão completo.
3. Siga as etapas 2 a 5 de uma piloroplastia aberta, usando ferramentas cirúrgicas menores feitas especificamente para cirurgia laparoscópica.

Como é a recuperação?

Recuperar de piloroplastia é bastante rápido. A maioria das pessoas pode começar a mover-se suavemente ou andar dentro de 12 horas após a cirurgia. Muitos vão para casa depois de cerca de três dias de acompanhamento e atendimento médico. Cirurgias de piloroplastia mais complexas podem exigir alguns dias extras no hospital.

Enquanto você se recupera, pode precisar fazer uma dieta restrita por algumas semanas ou meses, dependendo de quão extensa foi a cirurgia e de quaisquer condições médicas subjacentes que você tenha. Tenha em mente que pode levar três meses ou mais para começar a ver todos os benefícios da piloroplastia.

A maioria das pessoas pode retomar o exercício não extenuante cerca de quatro a seis semanas após o procedimento.

Existem riscos?

Todas as cirurgias carregam riscos gerais. Algumas das complicações comuns associadas à cirurgia abdominal incluem:

• estômago ou dano intestinal
• reação alérgica a medicamentos anestésicos
• sangramento interno
• coágulos de sangue
• cicatrizes
• infecção
• hérnia

Estômago dumping

A piloroplastia também pode causar uma condição denominada esvaziamento gástrico rápido ou dumping do estômago. Isso envolve o esvaziamento do conteúdo do estômago para o intestino delgado muito rapidamente.

Quando o descarte de estômago acontece, os alimentos não são digeridos adequadamente quando chegam ao intestino. Isso força seus órgãos a produzir mais secreções digestivas do que o normal. Um piloro aumentado também pode permitir que fluidos digestivos intestinais ou bile vazem para o estômago. Isso pode causar gastroenterite. Com o tempo, também pode levar à desnutrição em casos graves.

Os sintomas de dumping do estômago geralmente começam dentro de 30 minutos a uma hora depois de comer. Sintomas comuns incluem:

• cólicas abdominais
• diarréia
• inchaço
• náusea
• vômitos, muitas vezes um fluido amarelo-esverdeado, sabor amargo
• tontura
• ritmo cardíaco acelerado
• desidratação
• exaustão

Depois de algumas horas, especialmente depois de ingerir alimentos açucarados, o principal sintoma do dumping no estômago torna-se o baixo nível de açúcar no sangue. Ocorre como resultado do seu corpo liberar uma grande quantidade de insulina para digerir o aumento da quantidade de açúcar no intestino delgado.

Os sintomas de dumping tardio no estômago incluem:

• exaustão
• tontura
• ritmo cardíaco acelerado
• fraqueza geral
• suando
• fome intensa, muitas vezes dolorosa
• náusea

A linha de fundo

A piloroplastia é um tipo de cirurgia que amplia a abertura na parte inferior do estômago.É frequentemente usado para tratar condições gastrointestinais que não responderam a outros tratamentos.

Pode ser feito usando métodos tradicionais de cirurgia aberta ou técnicas laparoscópicas. Após o procedimento, você deve poder voltar para casa dentro de alguns dias. Pode demorar vários meses até você começar a notar os resultados.