O que é endometriose da bexiga?

Isso é comum?

A endometriose ocorre quando o tecido endometrial que normalmente reveste seu útero cresce em outras partes da pélvis, como os ovários ou as trompas de falópio. Existem diferentes tipos de endometriose com base em onde o tecido está localizado.

A endometriose da bexiga é uma forma rara da doença. Ocorre quando o tecido endometrial cresce dentro ou na superfície da bexiga.

Todos os meses durante o ciclo menstrual, o tecido endometrial se acumula. O tecido do seu útero é retirado do seu corpo. Mas quando está na parede externa da bexiga, o tecido não tem para onde ir.

De acordo com um relatório de caso de 2014 sobre a condição, até 5 por cento das mulheres que têm endometriose têm em seu sistema urinário. A bexiga é o órgão urinário mais frequentemente afetado. Os ureteres - os tubos que a urina viaja dos rins até a bexiga - também podem estar envolvidos.

Existem dois tipos de endometriose da bexiga. Se ocorrer apenas na superfície da bexiga, é conhecida como endometriose superficial. Se o tecido atingiu o revestimento ou a parede da bexiga, é conhecido como endometriose profunda.

Quais são os sintomas?

De acordo com uma revisão de 2012 da endometriose da bexiga, cerca de 30% das mulheres que a apresentam não apresentam nenhum sintoma. Seu médico pode encontrar a condição ao testar outro tipo de endometriose ou por infertilidade.

Se os sintomas aparecerem, geralmente é na época do período menstrual. Os sintomas podem incluir:

• uma necessidade urgente ou freqüente de urinar
• dor quando sua bexiga está cheia
• queimação ou dor quando você urinar
• sangue na sua urina
• dor na pelve
• dor em um lado da parte inferior das costas

Se a endometriose estiver em outras partes da sua pelve, você também pode experimentar:

• dor e cãibras antes e durante seus períodos
• dor durante o sexo
• sangramento intenso durante ou entre períodos
• fadiga
• náusea
• diarréia

O que causa a endometriose da bexiga?

Os médicos não sabem exatamente o que causa a endometriose da bexiga. Algumas teorias possíveis são:

• Menstruação retrógrada. Durante os períodos menstruais, o sangue flui para trás através das trompas de falópio e para a pelve, em vez de sair do corpo. Essas células então implantam na parede da bexiga.
• Transformação celular precoce. Células que sobraram do embrião se desenvolvem no tecido endometrial.
• Cirurgia. As células do endométrio se espalham para a bexiga durante a cirurgia pélvica, como durante uma cesariana ou histerectomia. Esta forma da doença é chamada endometriose da bexiga secundária.
• Transplantação. As células endometriais viajam através do sistema linfático ou do sangue para a bexiga.
• Genes A endometriose às vezes é executada em famílias.

A endometriose afeta mulheres durante seus anos reprodutivos. A idade média em que as mulheres recebem um diagnóstico de endometriose da bexiga é de 35 anos.

Como isso é diagnosticado?

Seu médico começará fazendo um exame físico. Eles vão verificar sua vagina e bexiga para qualquer crescimento. Você pode fazer um exame de urina para procurar sangue na urina.

Estes testes podem ajudar o seu médico a diagnosticar a endometriose da bexiga:

• Ultra-som. Este teste usa ondas sonoras de alta frequência para criar imagens de dentro do seu corpo. Um dispositivo chamado transdutor é colocado em sua barriga (ultrassonografia transabdominal) ou dentro da vagina (ultrassonografia transvaginal). Um ultra-som pode mostrar o tamanho e a localização da endometriose.
• Exame de ressonância magnética. Este teste usa poderosos ímãs e ondas de rádio para procurar endometriose na bexiga. Também pode encontrar a doença em outras partes da pélvis.
• Cistoscopia Durante este teste, seu médico insere um escopo através de sua uretra para ver o revestimento da bexiga e verificar se há endometriose.

A endometriose é dividida em estágios com base na quantidade de tecido que você tem e em quão profundamente ele se estende aos seus órgãos.

As etapas são:

• Estágio 1. Mínimo. Existem pequenas manchas de endometriose ou em torno de órgãos na pelve.
• Estágio 2 Suave. As manchas são mais extensas do que na fase 1, mas ainda não estão dentro dos órgãos pélvicos.
• Estágio 3 Moderado. A endometriose é mais difundida. Está começando a entrar nos órgãos da pélvis.
• Estágio 4 Grave. A endometriose penetrou em vários órgãos da pelve.

Que opções de tratamento estão disponíveis?

A endometriose não pode ser curada, mas a medicina e a cirurgia podem ajudar a controlar seus sintomas. Qual tratamento você recebe depende de quão severa é sua endometriose e onde ela está localizada.

Cirurgia

A cirurgia é o principal tratamento para a endometriose da bexiga. A remoção de todo o tecido endometrial pode aliviar a dor e melhorar sua qualidade de vida.

A cirurgia pode ser feita de duas maneiras diferentes. Estes são específicos para o tratamento da endometriose da bexiga. Outras áreas também podem precisar ser direcionadas.

• Cirurgia transuretral. O cirurgião coloca um escopo fino em sua uretra e bexiga. Uma ferramenta de corte no final do escopo é usada para remover o tecido endometrial.
• Cistectomia parcial. O cirurgião remove a parte da sua bexiga que contém o tecido anormal. Este procedimento pode ser feito através de uma grande incisão, chamada de laparotomia, ou várias pequenas incisões, chamadas de laparoscopia, no abdômen.

Você pode ter um cateter colocado em sua bexiga após a cirurgia. O cateter irá remover a urina do seu corpo enquanto sua bexiga se cura.

Medicação

A terapia hormonal retarda o crescimento do tecido endometrial. Também pode aliviar a dor e ajudar a preservar a sua fertilidade.

Os tratamentos hormonais incluem:

• agonistas do hormônio liberador de gonadotropina (GnRH), como o leuprolide (Lupron)
• pílulas anticoncepcionais
• danazol

As complicações são possíveis?

Sem tratamento, a endometriose da bexiga pode causar danos nos rins. Ter cirurgia pode evitar essa complicação.

Muito raramente, o câncer pode crescer a partir do tecido endometrial na bexiga.

A endometriose da bexiga não afeta diretamente a sua fertilidade. No entanto, se você também tem endometriose nos ovários ou em outras partes do sistema reprodutivo, pode ser mais difícil engravidar. A cirurgia pode aumentar suas chances de conceber.

O que você pode esperar?

Sua visão depende da gravidade da endometriose e de como ela é tratada. A cirurgia muitas vezes pode aliviar os sintomas. No entanto, algumas pesquisas indicam que em até 25% das mulheres, a endometriose volta após a cirurgia. Pode exigir uma nova cirurgia.

A endometriose é uma condição crônica. Pode ter um grande impacto no seu dia-a-dia. Para encontrar apoio em sua área, visite a Endometriosis Foundation of America ou a Endometriosis Association.