O que é uma fratura da forca?

visão global

A fratura de um carrasco é uma fratura em uma das vértebras do pescoço. Embora possa ser bastante grave, essa quebra geralmente pode ser tratada com sucesso.

As vértebras são os ossos que cercam a medula espinhal desde a parte inferior das costas até o crânio. A fratura do carrasco refere-se a uma quebra em um osso conhecido como C2, porque é o segundo osso abaixo do crânio em suas vértebras cervicais (pescoço).

Uma fratura pode ser uma ruptura parcial ou completa em um osso. A lesão também pode fazer com que o C2 saia do alinhamento com o osso logo abaixo dele, conhecido como C3.

Sintomas

A dor no pescoço na área ao redor da lesão pode ser bastante intensa. No entanto, se você teve outras lesões junto com a fratura do carrasco, pode estar mais consciente dos outros sintomas. Às vezes as pessoas ignoram ou não estão cientes da dor no pescoço até que o choque da lesão desapareça.

Se os nervos da coluna forem afetados, você também pode sentir dormência ou formigamento nos braços ou pernas. Danos aos nervos que afetam seus pulmões e vias aéreas podem dificultar a respiração normal. A rigidez no pescoço também é muito comum. Também pode haver hematomas da pele perto da fratura.

Se sentir algum destes sintomas após uma queda ou outra lesão, consulte um médico imediatamente.

Causas

Quedas e acidentes de carro são as causas mais comuns da fratura de um carrasco. Este tipo de lesão também pode ser o resultado de atividades esportivas, como um golpe violento jogando futebol ou rugby.

A fratura de um carrasco afeta uma parte das vértebras chamada pars interarticularis. Esta é uma parte do osso que conecta a parte principal e cilíndrica das vértebras, chamada corpo, à lâmina. As lâminas são as partes arredondadas das vértebras que circundam o canal vertebral.

Uma lesão que faz com que o pescoço e a cabeça se movam para a frente e para trás, ou para torcer repentinamente, pode causar uma rachadura ou fratura mais grave nas vértebras cervicais.

Diagnóstico

A fratura de um carrasco é frequentemente descoberta em uma sala de emergência. Você pode ser levado lá depois de um acidente, queda ou lesão esportiva. Em alguns casos, você pode não ter outros ferimentos que requerem atenção médica e pode precisar aguardar para ser avaliado.

O seu médico irá examinar cuidadosamente o seu pescoço, verificando:

• amplitude de movimento reduzida
• contusões
• outros sinais de que um osso foi quebrado ou desalojado

Seu médico irá solicitar exames de imagem para confirmar o diagnóstico e determinar a gravidade da lesão.

Raios-X podem revelar a extensão da ruptura e qualquer deslocamento do osso. Um tipo especial de raio-X, chamado de tomografia computadorizada (TC), pode capturar uma série de imagens transversais do pescoço. Estas imagens altamente detalhadas podem ser necessárias para ver danos nos ossos que não são revelados em um raio X padrão.

Uma ressonância magnética, que usa poderosos campos magnéticos e frequências de rádio para produzir imagens para o médico, pode ser usada pelo seu médico para ver se a lesão causou danos nos nervos. Raios-X e tomografia computadorizada são úteis para ver uma fratura, mas não os nervos e outros tecidos moles.

Tratamento

Existem opções de tratamento cirúrgico e não cirúrgico para a fratura de um carrasco. A gravidade do intervalo determinará o que é certo para você.

Em alguns casos, a cirurgia não será necessária. Um colar cervical pode ser suficiente para ajudar o osso fraturado a se curar. No entanto, a fratura de um carrasco pode ser um ferimento grave. O osso nem sempre cura corretamente e alcança a estabilidade por conta própria. A cirurgia é frequentemente necessária.

Se a ruptura for séria, sua cabeça e pescoço podem estar imobilizados. Você pode ter pinos de metal colocados temporariamente no crânio e presos a uma armação equipada com uma polia, pesos e uma corda. Esta é uma forma de tração esquelética e muitas vezes é o tratamento inicial após tal lesão.

Se você precisar de cirurgia, uma incisão é geralmente feita na parte de trás do pescoço. Um cirurgião irá fundir o osso quebrado usando pequenas hastes e parafusos. Às vezes a incisão é feita na frente do pescoço.

Lesões complicadas são ocasionalmente tratadas com incisões tanto na parte frontal quanto na parte de trás do pescoço. Se houver fragmentos ósseos pressionando a medula espinhal, o cirurgião poderá removê-los completamente. Isso é chamado de descompressão cirúrgica.

Recuperação

O reparo bem-sucedido das partes quebradas do osso pode levar a excelentes recuperações. O prognóstico a longo prazo é bom. Em alguns casos, as vértebras C2 e C3 são fundidas. Em um estudo, a cirurgia de fusão realizada através da nuca provou ser 100% bem-sucedida em seis meses.

Em outro estudo com mais de 30 pessoas com uma fratura na forca, os pesquisadores descobriram que entre as pessoas que sofreram a lesão, 85% delas tiveram uma recuperação completa em um ano.

Você precisará evitar ou ajustar muitas atividades durante a recuperação. No início, você pode ter dificuldade em dormir com a cabeça e o pescoço em tração ou endireitar-se em uma órbita. Se o seu médico determinar que você se beneficiaria de fisioterapia, participe de um programa cuidadosamente e siga as instruções do seu médico.

Outlook

Embora a fratura de um carrasco possa ser grave e causar grandes mudanças em seu estilo de vida, o tratamento pode ajudar muito a preservar sua saúde. Se você esteve em um acidente de carro ou incidente similar, você pode sentir como se sua dor no pescoço ou rigidez não exigisse assistência de um médico. Isso não é verdade. A dor suspeita no pescoço, especialmente após um incidente desse tipo, deve sempre ser avaliada. Quanto mais cedo você avaliar sua lesão e iniciar o tratamento, mais cedo estará se sentindo melhor com a amplitude de movimento restaurada.