Então e agora a evolução dos tratamentos para a hepatite C

visão global

Só nos Estados Unidos, há até 3,9 milhões de pessoas que vivem com hepatite C crônica. Outros 75 a 85% das pessoas com hepatite C aguda desenvolvem hepatite C crônica durante sua vida. Aqueles que irão desenvolver esta doença podem ter algum conforto em saber que os tratamentos de hoje da hepatite C diferem muito do que estava disponível quando foi descoberto em 1989.

Aqui está uma visão geral dos tratamentos passados, presentes e futuros para a hepatite C, começando onde tudo começou.

O início dos anos 2000

Em 2002, um tratamento inovador veio por meio de interferon alfa pegilado (PegINFa). Comparativamente, o INFa era a água do banho do jacuzzi a jato da PegINFa. Nos ensaios, o PegINFa apresentou uma taxa de resposta permanente mais alta do que o INFa (39 por cento), que se tornou ainda maior quando o PegINFa foi combinado com a RBV (54 a 56 por cento).

O PegINFa também precisou ser injetado menos vezes que o INFa para ter sucesso, o que diminuiu os efeitos colaterais.

O final dos anos 2000

2011

Os pesquisadores começaram a investigar tratamentos específicos para a hepatite C em 2011. Os resultados foram dois inibidores de protease (PIs) chamados boceprevir (Victrelis) e telaprevir (Incivek). Com precisão, esses medicamentos direcionaram diretamente a hepatite C e trabalharam para impedir que o vírus se espalhasse. A adição de RBV e PegINFa aos IPs aumentou ainda mais sua eficácia, com taxas de recuperação entre 68 e 84%, dependendo do tipo de hepatite C em tratamento.

O único problema? Para muitas pessoas, os efeitos colaterais e interações negativas com outras drogas superaram os benefícios.

Alguns dos efeitos colaterais mais graves foram:

• Síndrome de Stevens-Johnson (SJS)
• dermatite esfoliativa
• defeitos de nascença
• contagens reduzidas de glóbulos brancos
• dor retal

Ambas as drogas foram descontinuadas, e PIs mais novos e menos nocivos foram formulados.

2014 e 2015

Em 2014 e 2015, foram criados medicamentos específicos para o genótipo da hepatite C que poderiam ter como alvo tipos específicos de hepatite C. Entre eles:

• Sofosbuvir / ledipasvir (Harvoni). Esta pílula antiviral combate os genótipos 1 e 3 da hepatite C em diferentes estágios durante o seu ciclo de vida, bloqueando as proteínas que causam o vírus. Porque é livre de interferon e RBV, os efeitos colaterais são muito mais suaves.
• Ombitasvir / paritaprevir / ritonavir (Viekira Pak). Esta medicação combinada também é livre de interferon e não precisa de uma RBV para funcionar. Em ensaios clínicos, teve uma taxa de cura de 97% para pessoas com o genótipo 1 da hepatite C.
• Daclatasvir (Daklinza). Um medicamento antiviral destinado a tratar o genótipo 3 da hepatite C, esta droga é considerada o primeiro tratamento medicamentoso não combinado a funcionar com segurança e eficiência sem a necessidade de um interferon ou RBV.

Tratamento da hepatite C hoje

Em 2016, sofosbuvir / velpatasvir? (Epclusa) foi desenvolvido como a primeira terapia medicamentosa para tratar todos os genótipos de hepatite C na forma de comprimidos. Os efeitos colaterais são considerados baixos (dor de cabeça e fadiga). A taxa de cura é tão alta quanto 98 por cento naqueles sem cicatrização hepática grave (cirrose) e 86 por cento naqueles com cirrose.

Em julho de 2017 sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir? (Vosevi) foi aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para tratar a hepatite C crônica de todos os genótipos. Esta pílula combinada de dose fixa proíbe o desenvolvimento da proteína específica NS5A. Em pesquisas recentes, essa proteína problemática tem sido associada com o crescimento e a progressão da hepatite C. Em seus primeiros testes com drogas, essa droga combinada teve uma taxa de cura de 96 a 97%, e as esperanças são altas hoje.

Mais recentemente, o glecaprevir / pibrentasvir (Mavyret) foi aprovado em agosto de 2017. Este tratamento é para adultos com genótipos de hepatite C crônicos de 1 a 6 e a duração do tratamento pode ser de apenas oito semanas. Os resultados dos ensaios iniciais mostraram que 92 a 100 por cento não tinham evidência de infecção após o tratamento.

O futuro do tratamento

Quando se trata de hepatite C, o futuro está brilhando. Independentemente do seu genótipo, agora existem mais opções de tratamento do que nunca. Mais excitante é a possibilidade de que, eventualmente, a maioria dos genótipos da hepatite C seja 100% curável.