A miosite é uma descrição geral da inflamação crônica e progressiva dos músculos. Alguns tipos de miosite estão associados a erupções cutâneas.
Esta doença rara pode ser difícil de diagnosticar e a causa é por vezes desconhecida. Os sintomas podem aparecer rapidamente ou gradualmente ao longo do tempo. Os sintomas primários podem incluir dores musculares e dor, fadiga, dificuldade para engolir e dificuldade para respirar.
Nos Estados Unidos, estima-se que existam de 1.600 a 3.200 novos casos por ano e de 50.000 a 75.000 pessoas vivendo com miosite.
A miosite pode afetar crianças e adultos. Com exceção de um tipo de miosite, as mulheres são mais propensas a serem afetadas por essa doença do que os homens.
Tipos de miosite
Os cinco tipos de miosite são:
dermatomiosite
miosite de corpo de inclusão
miosite juvenil
polimiosite
miosite tóxica
Dermatomiosite
A dermatomiosite (DM) é a forma mais fácil de miosite para diagnosticar devido às erupções vermelho-púrpura na forma da flor do heliotrópio. A erupção se desenvolve nas pálpebras, rosto, peito, pescoço e costas. Ele também se desenvolve sobre articulações, como articulações, cotovelos, joelhos e dedos dos pés. Fraqueza muscular normalmente segue.
Outros sintomas do DM incluem:
pele escamosa, seca ou áspera
Pápulas de Gottron ou sinal de Gottron (colisões encontradas sobre os dedos, cotovelos e joelhos, muitas vezes com uma fuga elevada e escamosa)
problema levantando-se de uma posição sentada
fadiga
fraqueza nos músculos do pescoço, quadril, costas e ombros
dificuldade em engolir
rouquidão na voz
caroços endurecidos de cálcio sob a pele
dor muscular
inflamação articular
anormalidades na cama ungueal
perda de peso
arritmia cardíaca
úlceras gastrintestinais
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Miosite do corpo de inclusão
Miosite de corpo de inclusão (IBM) é a única miosite que ocorre mais comumente em homens do que em mulheres. A maioria das pessoas que desenvolvem essa condição tem mais de 50 anos. A IBM começa com a fraqueza muscular nos punhos e dedos e também nos músculos da coxa. A fraqueza muscular é mais proeminente em músculos menores e é assimétrica, com um lado do corpo afetado mais do que o outro. Acredita-se que a IBM seja genética.
Os sintomas da IBM incluem:
dificuldade para andar
tropeçar e perder o equilíbrio
quedas frequentes
problema levantando-se de uma posição sentada
aperto de mão enfraquecido e destreza diminuída da mão e do dedo
dificuldade em engolir
fraqueza muscular
dor muscular
reflexos tendinosos profundos diminuídos
Miosite juvenil
A miosite juvenil (MJ) ocorre em crianças menores de 18 anos. Afeta de 3.000 a 5.000 crianças americanas. As meninas são duas vezes mais propensas a desenvolver JM do que os meninos. Semelhante às outras formas de miosite, JM é caracterizada por fraqueza muscular e erupções cutâneas.
Os sintomas do JM incluem:
erupção cutânea visível, vermelho-púrpura, sobre as pálpebras ou articulações, por vezes na forma da flor do heliotrópio
fadiga
mau humor ou irritabilidade
dor de estômago
dificuldades na função motora, como dificuldade para subir escadas, levantar-se de uma posição sentada e se vestir
dificuldade em atingir a cabeça, como quando lavar ou pentear o cabelo
dificuldade para levantar a cabeça
inchaço ou vermelhidão da pele ao redor das unhas
dificuldade para engolir
caroços endurecidos de cálcio sob a pele
fraqueza muscular
dores musculares e articulares
voz rouca
Pápulas de Gottron (colisões encontradas sobre os nós dos dedos, cotovelos e joelhos)
febre
Polimiosite
Polimiosite (PM) começa com fraqueza muscular nos músculos mais próximos ao tronco do corpo e depois se expande a partir daí. Cada caso de MP é único, e as pessoas com PM são frequentemente diagnosticadas com doenças auto-imunes adicionais.
Os sintomas do PM incluem:
fraqueza muscular
dor muscular
dificuldade em engolir
queda
problema levantando-se de uma posição sentada
fadiga
tosse seca crônica
espessamento da pele nas mãos
dificuldade ao respirar
febre
perda de peso
voz rouca
Miosite tóxica
Acredita-se que a miosite tóxica seja causada por alguns medicamentos prescritos e drogas ilícitas. Medicamentos anti-colesterol, como as estatinas, podem estar entre os medicamentos mais comuns para causar essa condição. Embora isso seja extremamente raro, outros medicamentos e substâncias que podem causar miosite incluem:
certos imunossupressores
omeprazol (Prilosec)
adalimumabe (Humira)
cocaína
tolueno (um solvente usado em diluentes de tinta que às vezes é usado de forma ilícita)
Os sintomas de miosite tóxica são semelhantes aos de outros tipos de miosite. As pessoas que experimentam essa condição geralmente apresentam melhora quando param a medicação que causou a toxicidade.
O que causa miosite?
Especialistas diferem em suas opiniões quanto à causa exata da miosite. A miosite é considerada uma condição auto-imune que faz com que o corpo ataque os músculos. A maioria dos casos não tem uma causa conhecida. No entanto, acredita-se que lesão e infecção podem ter um papel importante.
Alguns pesquisadores acreditam que a miosite também pode ser causada por:
doenças auto-imunes, como artrite reumatóide e lúpus
vírus como o resfriado comum, a gripe e o HIV
toxicidade de drogas
Como a miosite é diagnosticada?
Pessoas com miosite geralmente recebem um diagnóstico errado. Pode ser difícil diagnosticar miosite, uma vez que é raro, e também porque os sintomas primários são fraqueza muscular e fadiga. Esses sintomas são encontrados em muitas outras doenças comuns.
Os médicos podem usar qualquer um dos seguintes para ajudar no diagnóstico:
exame físico
biópsia muscular
eletromiografia
imagem de ressonância magnética
estudo de condução nervosa
exames de sangue para determinar os níveis de CPK
teste de sangue de anticorpo antinuclear
teste de sangue de painel de anticorpos específicos da miosite
teste genético
Qual é o tratamento para miosite?
Não existem medicamentos específicos que tratem miosite. No entanto, os corticosteróides, como a prednisona (Rayos), são frequentemente prescritos. Os médicos geralmente prescrevem esse medicamento com drogas imunossupressoras, como azatioprina (Azasan) e metotrexato (Trexall).
Devido à natureza desta doença, pode levar várias mudanças em sua terapia para um médico encontrar o plano de tratamento correto para você. Trabalhe com seu médico até que o melhor curso de ação seja alcançado.
Fisioterapia, exercícios, alongamentos e ioga podem ajudar a manter os músculos fortes e flexíveis e prevenir a atrofia muscular.
Qual é a perspectiva para miosite?
Não há cura para miosite. Algumas pessoas com miosite podem precisar do uso de uma bengala, andador ou cadeira de rodas. Se não tratada, a miosite pode causar morbilidade e até morte.
No entanto, algumas pessoas são capazes de gerenciar bem seus sintomas. Alguns podem até sofrer remissão parcial ou completa.