Hiperalgesia Induzida por Opioides

O que é hiperalgesia?

A hiperalgesia é uma resposta melhorada à dor. Pode resultar de uma lesão em parte do corpo ou do uso de analgésicos opiáceos.

Quando uma pessoa se torna mais sensível à dor, como resultado de tomar medicação opióide, é chamada hiperalgesia induzida por opióides (OIH). Devido ao aumento do uso de opióides, a OIH está se tornando uma preocupação maior.

Algo que normalmente não causaria dor muitas vezes parece doloroso para alguém com hiperalgesia. Coisas que geralmente são dolorosas vão parecer significativamente mais para alguém com a doença.

Existem dois tipos de hiperalgesia - primária e secundária. A hiperalgesia primária ocorre no local e ao redor do local da lesão. A hiperalgesia secundária ocorre quando a dor parece estar se espalhando para um local não lesionado do corpo.

Sintomas de OIH

O principal sintoma da hiperalgesia é sentir uma maior sensibilidade à dor sem lesões adicionais ou agravamento de outra condição.

OIH tem três sintomas principais:

• um aumento na intensidade da dor que você sente ao longo do tempo
• propagação da dor para outro local que não seja o local inicial
• um aumento na dor que você sente para estímulos externos

Os sintomas da OIH geralmente se desenvolvem apesar do aumento da dose ou da quantidade de opioide ingerida.

É importante notar que a OIH é diferente da tolerância a opiáceos. A tolerância é quando um medicamento funciona com menos eficácia ao longo do tempo. Em pessoas que desenvolveram uma tolerância aos opiáceos, o aumento da dose do opióide diminui a dor.

Aumentar a dose de um opioide para alguém com OIH, muitas vezes, piorará a dor.

Causas e fatores de risco

Os nociceptores são um tipo de receptor nos seus nervos que respondem aos sinais de dor. A hiperalgesia ocorre quando esses receptores se tornam mais sensíveis.

Seu corpo libera muitos compostos quando parte do tecido é danificado. Alguns destes compostos podem melhorar a capacidade de resposta dos nociceptores. Isto leva ao desenvolvimento de hiperalgesia.

Algumas pessoas experimentam hiperalgesia após um procedimento cirúrgico. Isso se deve ao trauma no tecido ou nervos presentes no local da cirurgia. Pessoas com fibromialgia também podem apresentar hiperalgesia. Pessoas com telhas podem desenvolver hiperalgesia também.

OIH pode se desenvolver em pessoas que tomam opioides a longo prazo para condições como dor crônica. Também pode ocorrer naqueles que estão tomando um curso curto de opióides após uma cirurgia ou procedimento. Dor presente no período pós-operatório pode promover o uso de mais medicação analgésica opióide.

A incidência real de OIH é desconhecida. Estudos sobre o tema são limitados.

Como isso é diagnosticado?

Não existe um padrão definido para o diagnóstico de hiperalgesia. Seu médico pode rever seu histórico médico, bem como sua medicação. Eles também devem descartar o seguinte antes de dar um diagnóstico de hiperalgesia:

• progressão da doença para a qual você está sendo tratado
• agravamento clínico da dor não relacionada ao uso de opióides (quando há suspeita de HIO)

Se você estiver sentindo aumento de dor junto com um aumento no uso de opióides, seu médico normalmente suspeitará de OIH.

Opções de tratamento

O tratamento da hiperalgesia pode ser desafiador, mas várias opções estão disponíveis:

Saindo de opiáceos completamente

Se você for diagnosticado com OIH, seu médico prescreverá doses de opióides que se tornarão gradualmente mais baixas ao longo do tempo. Esse processo pode ser longo. Muitas vezes, a dor pode temporariamente piorar porque o seu corpo está sofrendo de abstinência do opióide. Existem sintomas adicionais de abstinência de opiáceos, mas o seu médico irá ajudá-lo durante o processo.

Rodando para uma classe diferente de opioides

Nesta opção, seu médico irá prescrever um opioide diferente em uma dosagem menor. A pesquisa mostra que a mudança para a metadona (Dolophine) ou buprenorfina pode ser particularmente eficaz para pessoas com OIH. No entanto, em alguns casos ainda é possível ter hiperalgesia enquanto estiver a tomar metadona.

Dando um antagonista de NMDA

Os antagonistas do receptor de NMDA ajudam a bloquear os receptores de dor excessivamente sensibilizados em pessoas com hiperalgesia. A cetamina demonstrou ter alguma eficácia no tratamento da hiperalgesia.

O takeaway

A hiperalgesia é uma condição na qual você experimenta uma sensibilidade aumentada à dor. Isso é causado por receptores nervosos específicos em seu corpo, tornando-se mais sensíveis. A hiperalgesia pode se desenvolver devido a lesão no tecido ou nervo, como parte de uma cirurgia ou procedimento. Também pode ocorrer em pessoas que estão tomando opióides.

Não há uma maneira padrão de diagnosticar a condição. No entanto, o seu médico excluirá a progressão de qualquer condição pré-existente antes de diagnosticar hiperalgesia. Seu médico irá avaliar seu histórico médico, bem como qualquer medicação antes de decidir como tratar sua hiperalgesia.