Complicações pré-eclâmpsia graves possíveis em cada fase da gravidez

O que é pré-eclâmpsia?

A pré-eclâmpsia é uma condição marcada pela pressão arterial elevada e, possivelmente, níveis elevados de proteína na urina ou insuficiência hepática ou função de coagulação. Embora geralmente se desenvolva na gravidez tardia, ela pode se desenvolver mais cedo na gravidez, ou raramente, após o parto.

Se você tiver pré-eclâmpsia, seu médico pode precisar induzir o parto e entregar o bebê. Esta decisão é baseada na gravidade da pré-eclâmpsia e em quanto tempo a gravidez é.

Continue lendo para saber mais sobre o que esperar se tiver pré-eclâmpsia leve a grave.

Pré-eclâmpsia leve

Se você for diagnosticado com pré-eclâmpsia leve, seu médico poderá:

• induzir o parto entre a 37ª e a 40ª semana. Seu médico pode lhe dar medicação para preparar o colo do útero para o parto, se necessário.
• atrasar a entrega se o seu diagnóstico for feito antes de sua 37ª semana, a gravidade não estiver progredindo, você não estiver em trabalho de parto e o bem-estar de você e seu bebê puder ser monitorado e assegurado de perto.

Pré-eclâmpsia grave

A pré-eclâmpsia grave requer hospitalização e monitoramento rigoroso. O seu médico provavelmente induzirá o parto se:

• Sua gravidez é de ou mais de 34 semanas.
• A gravidade da sua condição progride.
• A saúde do seu bebê declina.

Para ajudar a controlar a pressão arterial, seu médico pode prescrever medicamentos como:

• hidralazina (Apresolina)
• labetalol (Normodyne ou Trandate)
• nifedipina (Procardia)

Pré-eclâmpsia grave entre zero e 28 semanas

Se você desenvolver pré-eclâmpsia grave antes da 28ª semana de gestação, você e seu bebê correm alto risco de complicações sérias.

Complicações da pré-eclâmpsia grave antes da 28ª semana de gestação

Complicações maternas	? convulsões (eclampsia) ? edema pulmonar ? falência renal ? acidente vascular encefálico
Complicações fetais	? morte ? entrega antecipada ? internação em terapia intensiva neonatal ? retardo de crescimento
Outras possíveis complicações fetais:	? sangramento no cérebro ? lesão nas entranhas ? doença pulmonar crônica

Pré-eclâmpsia grave nas 21 a 27 semanas

A pré-eclâmpsia grave raramente se desenvolve durante o segundo trimestre da gravidez. Quando isso ocorre, geralmente é em mulheres que têm um histórico de condições que incluem:

• hipertensão crônica
• doenca renal
• pré-eclâmpsia com uma gravidez anterior

A causa da pré-eclâmpsia pode ser devido à fixação anormal da placenta à parede uterina ou a gravidez molar (crescimento de tecido gestacional anormal no útero).

Gravidezes molares estão associadas a fetos que não se desenvolvem normalmente.

Se você tem pré-eclâmpsia nesta fase da sua gravidez, você e seu médico devem ponderar os riscos de levar o bebê a termo contra possíveis complicações de prematuridade extrema, que podem incluir:

• morte fetal
• complicações neonatais
• déficits neurológicos

Também pode haver risco aumentado de complicações maternas, incluindo:

• convulsões
• falência renal
• acidente vascular encefálico

Pré-eclâmpsia grave em 28 a 36 semanas

Se a pré-eclâmpsia grave ocorrer entre 28 e 36 semanas de gestação, os riscos são semelhantes aos que podem ocorrer antes de 28 semanas, mas as taxas são menores.

Se você está grávida de 28 a 32 semanas e deve entregar imediatamente, seu bebê está com alto risco de complicações e possível morte. Alguns bebês sobreviventes têm deficiências de longo prazo. Portanto, seu médico pode aguardar alguns dias antes de iniciar a entrega.

Durante esse tempo, você pode receber sulfato de magnésio para evitar convulsões. Você também pode receber outros medicamentos para baixar a pressão arterial, como a hidralazina (Apresolina) e esteróides, como a betametasona, para ajudar no desenvolvimento dos pulmões do bebê.

Você também precisa ficar no hospital até o parto.

Para pré-eclâmpsia grave em 34 semanas ou mais, os médicos geralmente recomendam a entrega imediata. No entanto, antes de 34 semanas, seu médico pode prescrever esteróides 48 horas antes de induzir o parto para fortalecer os pulmões do bebê.

O momento do parto é determinado pela gravidade da condição e pelo estado de bem-estar materno e fetal.

Pré-eclâmpsia grave com 37 semanas ou mais

Ainda existem riscos para a mãe se a pré-eclâmpsia se desenvolver na ou após a 37ª semana, mas os riscos para o bebê são reduzidos, pois o bebê agora é considerado o termo no parto.

Síndrome de HELLP

Síndrome de HELLP Acredita-se que seja uma variante mais avançada da pré-eclâmpsia grave. Recebe seu nome das primeiras letras de algumas de suas características: hemólise (quebra de hemácias), enzimas hepáticas elevadas e baixa contagem de plaquetas.

Se você desenvolver esta condição, tanto você quanto seu bebê correm alto risco de complicações. Os riscos maternos incluem insuficiência renal, edema pulmonar, disfunção da coagulação e acidente vascular cerebral.

As complicações fetais estão fortemente correlacionadas com a idade gestacional no parto, mas também podem resultar de problemas relacionados à gravidez, como o descolamento prematuro da placenta.

Esses problemas são sérios. Seu médico provavelmente recomendará que você entregue seu bebê dentro de 24 a 48 horas após o diagnóstico, mesmo que isso signifique que o bebê nascerá prematuramente.

O seu médico irá aconselhá-lo sobre o momento da entrega, dada a idade gestacional do bebé e a gravidade da sua condição.

Pré-eclâmpsia rara após o parto

Em casos raros, a pré-eclâmpsia pode se apresentar após o parto.

Os sintomas da pré-eclâmpsia pós-parto podem incluir dor de estômago, dores de cabeça ou inchaço nas mãos e no rosto. Eles podem ser confundidos com sintomas típicos do pós-parto, por isso é importante determinar a causa de seus sintomas.

Fale com o seu médico se estiver preocupado com algum dos seus sintomas após o parto.

Outlook

A pré-eclâmpsia é uma condição médica séria que pode afetar tanto a mãe quanto o bebê. O parto imediato é o tratamento recomendado para a pré-eclâmpsia grave, mas o tratamento depende de quanto tempo você está na gravidez e da gravidade da pré-eclâmpsia.

Se você estiver exibindo algum sintoma preocupante durante a gravidez ou após o parto, entre em contato com seu médico.