Dermatite e úlceras de estase

O que é dermatite de estase?

A dermatite de estase é uma inflamação da pele que se desenvolve em pessoas com má circulação. Na maioria das vezes, ocorre na parte inferior das pernas, porque é onde normalmente o sangue é coletado.

Quando o sangue se acumula ou se acumula nas veias das pernas, a pressão nas veias aumenta. O aumento da pressão danifica os capilares, que são vasos sanguíneos muito pequenos. Isso permite que as proteínas vazem para seus tecidos. Esse vazamento leva a um acúmulo de células sanguíneas, fluido e proteínas, e esse acúmulo faz com que as pernas inchem. Esse inchaço é chamado de edema periférico.

Pessoas com dermatite de estase geralmente apresentam pernas e pés inchados, feridas abertas ou comichão e pele avermelhada.

Uma teoria é que uma proteína chamada fibrinogênio pode ser responsável pelas mudanças que você vê na sua pele. Quando o fibrinogênio vaza nos tecidos, o corpo converte-o na forma ativa da proteína, que é chamada de fibrina. À medida que vaza, a fibrina envolve seus capilares, formando o que é conhecido como punhos de fibrina. Esses manguitos de fibrina podem impedir a entrada de oxigênio nos tecidos. E quando suas células não recebem oxigênio suficiente, elas podem se danificar e morrer.

Sintomas de dermatite de estase

Os sintomas da dermatite de estase incluem:

• descoloração da pele
• coceira
• dimensionamento
• úlceras

Você também pode apresentar sintomas de insuficiência venosa, incluindo:

• inchaço nas pernas
• dor na panturrilha
• ternura de bezerro
• uma dor surda ou peso nas pernas que piora quando você está

Nos estágios iniciais da dermatite de estase, a pele das pernas pode parecer fina. Sua pele também pode coçar, mas tente não arranhar. Coçar pode fazer com que a pele se quebre e o líquido escoe.

Com o tempo, essas mudanças podem se tornar permanentes. Sua pele pode eventualmente engrossar, endurecer ou virar marrom escuro. Isso é chamado de lipodermatoesclerose. Também pode parecer irregular.

Nos estágios finais da dermatite de estase, sua pele se rompe e uma úlcera, ou dor, se forma. As úlceras da dermatite de estase geralmente se formam no interior do tornozelo.

Causas comuns de dermatite de estase

A má circulação causa dermatite por estase. Normalmente, a má circulação é o resultado de uma condição crônica (de longo prazo) chamada insuficiência venosa. Insuficiência venosa ocorre quando suas veias têm dificuldade em enviar sangue para o coração.

Há válvulas unidirecionais dentro das veias da perna que mantêm o sangue fluindo na direção certa, que está na direção do coração. Em pessoas com insuficiência venosa, essas válvulas tornam-se fracas. Isso permite que o sangue flua de volta para os pés e se acumule nas suas pernas, em vez de continuar fluindo em direção ao seu coração. Esse acúmulo de sangue é o que causa a dermatite de estase.

Varizes e insuficiência cardíaca congestiva também são causas conhecidas de inchaço nas pernas e dermatite de estase.

A maioria das condições que causam dermatite de estase geralmente se desenvolve nas pessoas à medida que envelhecem. No entanto, também há várias causas que não estão relacionadas à idade, incluindo:

• cirurgia, como usar uma veia da perna para a cirurgia de bypass
• trombose venosa profunda em sua perna
• lesão traumática na parte inferior das pernas

Quais são os fatores de risco para dermatite de estase?

A dermatite de estase afeta pessoas com má circulação. É comum entre os adultos com mais de 50 anos. As mulheres são mais propensas a obtê-lo do que os homens.

Várias doenças e condições podem aumentar o risco de desenvolver dermatite de estase, incluindo:

• pressão alta
• Insuficiência venosa (ocorre quando as veias têm dificuldade em enviar sangue das pernas para o coração)
• veias varicosas (veias inchadas e aumentadas que são visíveis sob a pele)
• insuficiência cardíaca congestiva (ocorre quando o coração não bombeia sangue com eficiência)
• insuficiência renal (ocorre quando os rins não conseguem remover toxinas do sangue)
• obesidade
• lesão nas pernas
• gravidezes numerosas
• trombose venosa profunda na perna (um coágulo de sangue na veia da perna)

Seu estilo de vida também pode afetar seu risco. Você pode estar em maior risco de ter dermatite de estase se você:

• estão muito acima do peso
• não faça exercício suficiente
• sentar ou ficar em pé sem se mover por longos períodos de tempo

Quando ver seu médico

Consulte o seu médico se notar um inchaço nas pernas ou qualquer sintoma de dermatite de estase, especialmente se os sintomas incluírem:

• dor
• vermelhidão
• feridas abertas ou úlceras
• drenagem tipo pus

Como a dermatite de estase é diagnosticada?

Para diagnosticar a dermatite de estase, o seu médico examinará atentamente a pele das suas pernas. Seu médico também pode solicitar uma ultrassonografia venosa com Doppler. Este é um teste não invasivo que usa ondas sonoras para verificar o fluxo sanguíneo em suas pernas.

Como a dermatite de estase é tratada?

Existem várias coisas que você pode fazer em casa para ajudar a tratar a dermatite de estase:

• Evite ficar em pé e sentado por longos períodos de tempo.
• Sustente seus pés quando estiver sentado.
• Use meias de compressão.
• Use roupas largas para não irritar a pele.

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Pergunte ao seu médico sobre os tipos de cremes e pomadas para a pele que você pode usar. Evite usar os seguintes produtos:

• lanolina
• calamina e outras loções que secam sua pele
• pomadas antibióticas tópicas como neomicina, devido a possíveis reações alérgicas
• benzocaína e outros medicamentos entorpecentes

Seu médico pode dizer-lhe para colocar curativos úmidos em sua pele e pode prescrever cremes esteróides e pomadas. Seu médico também pode prescrever antibióticos se a sua pele for infectada. A cirurgia pode ser recomendada para corrigir varizes se elas se tornarem dolorosas.

Tratar condições que causam insuficiência venosa (como pressão alta e insuficiência cardíaca congestiva) também pode ajudar a controlar a dermatite de estase.

Quais são as possíveis complicações a longo prazo dos sintomas não tratados?

Se não for tratada, a dermatite de estase pode resultar em:

• úlceras crônicas da perna
• osteomielite, que é uma infecção óssea
• uma infecção bacteriana da pele, como abscessos ou celulite
• cicatrizes permanentes

Como a dermatite por estase pode ser prevenida?

A dermatite de estase é geralmente o resultado de uma doença crônica, como a insuficiência cardíaca congestiva, por isso é difícil prevenir se você já estiver doente.

No entanto, você pode reduzir seu risco evitando o inchaço nas pernas (o edema periférico) que o causa.

Você também pode diminuir seu risco através do exercício. O exercício é uma ótima maneira de melhorar sua circulação e reduzir sua gordura corporal. Limitar a quantidade de sódio que você consome também pode ajudar.

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