Por que Tophi desenvolve e como removê-los

O que é um tophus?

Um tophus (plural: tophi) acontece quando cristais do composto conhecido como monohidrato de urato de sódio, ou ácido úrico, se acumulam em torno de suas articulações. Tophi muitas vezes parece inchado, crescimentos bulbosos em suas articulações logo abaixo de sua pele.

Os tofos são um sintoma da gota, uma condição em que o ácido úrico se cristaliza nas articulações, como as dos pés e mãos.

Gota pode causar episódios de dor severa chamada ataques de gota. Sem tratamento, a gota pode se tornar uma condição crônica e aumentar o risco de desenvolver tifo e dano articular.

Quando e porque os tophi desenvolvem

Com a gota, os tofos podem não se desenvolver imediatamente. Gota consiste em quatro etapas:

Hiperuricemia assintomática	Você tem uma abundância de ácido úrico no sangue (hiperuricemia), mas não apresenta nenhum sintoma visível.
Gota aguda	Os acúmulos de ácido úrico (ou cristais) começam a se formar em uma articulação, o que pode levar a inflamação e dor severas. Isso pode tornar a sua articulação quente ao toque (um ataque de gota).
Gota intervalada (intercrítica)	O estágio sem sintomas entre os ataques de gota. Esta fase pode durar alguns dias ou até vários meses ou anos.
Gota de tophaceous crônica	Este é o estágio em que os tofos se desenvolvem nas articulações e nos tecidos ao redor deles. Eles geralmente acontecem se você não tratar sua gota por muito tempo (cerca de 10 anos ou mais). Tophi também pode se formar em seus ouvidos.

Locais comuns para tophi

Gota resulta do acúmulo de ácido úrico no sangue. O ácido úrico normalmente é removido do sangue através do sistema renal na urina, mas sua dieta ou certas condições podem tornar difícil para o seu corpo excretar ácido úrico. Neste caso, o ácido úrico se acumula em torno das articulações.

Tophi pode formar em qualquer uma das seguintes partes do corpo:

• pés
• joelhos
• pulsos
• dedos
• tendão de Aquiles
• orelhas

Tipos de tecidos onde o ácido úrico mais comumente se acumula para formar tofos incluem:

• tendões que ligam as articulações aos músculos
• cartilagem em torno de suas articulações
• membranas sinoviais que revestem sua cartilagem articular
• quaisquer tecidos moles nas articulações, como gordura ou ligamentos
• bursas, pequenos sacos que criam uma barreira semelhante a uma almofada entre os ossos e outros tecidos moles

Tophi também pode se formar no tecido conjuntivo que não é encontrado em uma articulação. Alguns desses locais incluem:

• sclerae, mais conhecido como os brancos? dos seus olhos
• pirâmides renais, que são partes triangulares de seus rins, compostas de ductos e néfrons que ajudam a absorver nutrientes antes de liberar o lixo como urina
• válvulas cardíacas, como a aorta (muito raramente)

Sintomas de Tophus

Tophi geralmente não causam dor por conta própria. Mas o inchaço pode se tornar doloroso, especialmente se os tofos estiverem ativamente inflamados.

Quando não tratado, o tofo pode quebrar o tecido das articulações, tornando mais difícil e doloroso o uso dessas articulações. Isso pode fazer suas articulações parecerem torcidas.

Tophi pode esticar a pele e tornar a pele desconfortavelmente apertada, por vezes causando feridas dolorosas. Quando isso acontece, o tophi pode se abrir e liberar um material branco e macio feito de ácido úrico endurecido.

Outros sintomas comuns de um ataque de gota que podem acompanhar tofos incluem:

• inchaço, sensibilidade e calor onde o tophus está localizado
• desconforto ao usar a articulação afetada ou dificuldade de usá-lo por dias após o ataque diminui
• dor severa na articulação afetada, especialmente nas poucas horas após o ataque começar
• perdendo amplitude de movimento em sua articulação afetada, que pode se tornar mais perceptível se sua gota não for tratada

Tratamento Tophus

Pequenos tofos que não causem dor ou limitem seu movimento podem não precisar ser removidos - você pode precisar apenas tomar certos medicamentos ou mudar sua dieta para reduzi-los.

Tofos grandes devem ser removidos para evitar qualquer dano à sua articulação ou perda de sua amplitude de movimento. Seu médico pode recomendar uma das seguintes cirurgias:

• fazendo um pequeno corte na pele acima do tophus e removendo-o manualmente
• cirurgia de substituição articular se a articulação estiver danificada e difícil de usar

Algumas opções de tratamento para a gota que podem ajudar a reduzir suas chances de desenvolver tofos incluem:

• Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como naproxeno sódico (Aleve) ou ibuprofeno (Advil). Estes ajudam a aliviar a dor e a inflamação causadas por ataques de gota e lesões articulares causadas por tofos.
• Corticosteróides que reduzem a inflamação, injetado diretamente em sua articulação ou tomado como uma medicação oral. A prednisona é um dos corticosteróides mais comuns.
• Inibidores da xantina oxidase (XOIs) que reduzem a quantidade de ácido úrico que seu corpo produz e diminuem sua chance de desenvolver gota e tofos. Estes incluem febuxostate (uloric) e alopurinol (zyloprim).
• Uricosurics que ajudam seus rins a filtrar o ácido úrico do sangue. Estes incluem lesinurad (Zurampic) e probenecide (Probalan).

Tratamentos Naturais Tophi

Gota muitas vezes pode ser tratada, fazendo mudanças de estilo de vida, como perder peso, exercitar-se regularmente e beber muita água (pelo menos 64 onças por dia).

Consumir certos nutrientes encontrados nos alimentos do dia-a-dia também pode ajudar. Tente um ou mais dos seguintes procedimentos:

• Cerejas Comer cerejas, mesmo durante um curto período de tempo, pode reduzir a quantidade de ataques de gota que você enfrenta. Um estudo de 2012 com 633 pessoas com gota descobriu que comer cerejas por dois dias reduziu o risco de ataques de gota em 35%.
• Vitamina C. Esta vitamina pode ajudar a diminuir a quantidade de ácido úrico no sangue. É encontrado em muitas frutas cítricas, como laranjas, e pode ser tomado como uma pílula de suplemento dietético ou em pó.
• Café. Ter um pouco de café por dia também pode reduzir o risco de desenvolver gota.
• Lacticínios. De acordo com um estudo de 1991, as proteínas do leite parecem ser capazes de diminuir os níveis de ácido úrico no sangue.

O tratamento à base de plantas conhecido como colchicina (Mitigare) também pode ajudar a reduzir a dor causada pela gota.

O takeaway

A gota deve ser tratada o mais cedo possível para evitar sintomas dolorosos e complicações causadas por tofos. Mesmo que você tenha tido apenas um ataque de gota e já faz muito tempo, você pode simplesmente estar no estágio de intervalo, e o ácido úrico ainda pode se acumular.

Se o seu médico encontrar níveis aumentados de ácido úrico no sangue, siga as instruções de perto para reduzir os níveis para reduzir o risco de desenvolver tofos e proteger as articulações de qualquer dano ou perda de movimento.