O que é Torsades de Pointes?

visão global

Torsades de pointes (francês para "torcer os pontos") é um dos vários tipos de distúrbios do ritmo cardíaco que ameaçam a vida. No caso das torsades de pointes (TdP), as duas câmaras inferiores do coração, chamadas de ventrículos, batem mais rápido do que e fora de sincronia com as câmaras superiores, chamadas de átrios.

Um ritmo cardíaco anormal é chamado de arritmia. Quando o coração bate muito mais rápido que o normal, a condição é chamada de taquicardia. A TdP é um tipo incomum de taquicardia que às vezes se resolve sozinha, mas também pode piorar em um grave problema cardíaco chamado fibrilação ventricular. Fibrilação ventricular pode levar a parada cardíaca, um evento em que o coração pára de repente. A parada cardíaca é geralmente fatal.

Sintomas e diagnóstico

TdP pode entrar sem aviso prévio. Você pode de repente sentir seu coração batendo mais rápido que o normal, mesmo quando estiver em repouso. Em alguns episódios de TdP, você pode se sentir tonto e desmaiar. Nos casos mais graves, a TdP pode causar parada cardíaca ou morte súbita cardíaca.

Também é possível ter um episódio (ou mais de um) que seja resolvido rapidamente. Este tipo de taquicardia ventricular é conhecido como "não-sustentado". ?Sustentado? taquicardia ventricular interfere com o funcionamento normal do coração.

Torsades de pointes EKG

Um eletrocardiograma (ECG) mede a atividade elétrica do seu coração. Seu batimento cardíaco é controlado por sinais elétricos que começam no topo do seu coração e viajam até os ventrículos. Ao longo do caminho, seu coração se contrai e bombeia sangue para o corpo.

Um eletrocardiógrafo rastreia os sinais elétricos durante todo esse processo e os exibe como linhas onduladas em um eletrocardiograma. Se você tiver TdP, as linhas se parecerão com linha após linha de fita trançada.

Causas

A TdP pode ser uma complicação de uma condição rara conhecida como síndrome do QT longo. A maioria das pessoas com síndrome do QT longo nasce com isso, embora você possa obtê-lo mais tarde na vida.

Q e T são duas das cinco ondas rastreadas em um eletrocardiograma. A atividade elétrica no coração que ocorre entre as ondas Q e T é chamada de intervalo QT. Um intervalo QT é medido desde o início da onda Q até o final da onda T. Se esse intervalo for anormalmente longo, você tem um risco maior de taquicardia ventricular e TdP.

Em um estudo de 2013, os pesquisadores puderam encontrar apenas 46 casos relatados de TdP entre 1978 e 2011. Em quase todos esses casos, o TdP coincidiu com um longo intervalo QT. Estes foram casos de TdP perioperatórios, o que significa que eles estavam presentes antes de alguém ser submetido a cirurgia cardíaca. Em alguns casos, a cirurgia cardíaca pode levar a arritmias.

Os episódios de TdP podem ser desencadeados pelo uso de certos medicamentos. Essas drogas incluem certos antibióticos e antipsicóticos, além de outros medicamentos.

Os antidepressivos tricíclicos também podem colocá-lo em maior risco de TdP. Certas drogas antiarrítmicas, que são projetadas para restaurar um ritmo cardíaco saudável para pessoas com arritmias, também estão associadas à TdP. Algumas das drogas antiarrítmicas de interesse são:

• quinidina
• procainamida
• disopiramida

Você também pode ter um risco maior de TdP se estiver com baixo teor de potássio ou magnésio ou se tiver doença renal ou hepática.

As mulheres correm um risco maior do que os homens de um dia com TdP.

Tratamento

Se você for diagnosticado com TdP, seu médico verificará seus níveis de potássio, magnésio e cálcio. Se eles forem baixos, você receberá suplementos para elevar seus níveis para a faixa saudável. Você também será submetido ao monitoramento de EKG até que seu coração retorne a um ritmo normal.

O seu médico pode prescrever medicamentos antiarrítmicos para ajudar a resolver o seu episódio atual de TdP e para prevenir eventos futuros.

Se o seu médico determinar que você está em alto risco de mais episódios de TdP, eles podem recomendar que você tenha um marca-passo implantado em seu peito. Isso ajudará a manter seu coração batendo em um ritmo seguro.

Outro dispositivo que às vezes é parte de um marcapasso, chamado de desfibrilador cardioversor implantável (CDI), também pode ser útil. Um CDI monitora sua freqüência cardíaca. Quando um ritmo anormal é detectado, o dispositivo envia uma pequena carga elétrica para o coração com o objetivo de voltar a um ritmo normal.

Outlook

Arritmias são comuns e potencialmente muito graves. Se você notar seu coração batendo muito rápido, muito devagar ou irregularmente, consulte seu médico. Pode ser uma condição temporária, mas vale a pena verificar se há mais tranquilidade.

Perguntas e Respostas: Torsades de pointes vs. VFib

Q:

Qual é a diferença entre torsades de pointes e fibrilação ventricular?

UMA:

Torsades de pointes é uma taquicardia ventricular, o que significa que é um batimento cardíaco acelerado com a atividade elétrica dos ventrículos. Os ventrículos são as duas câmaras inferiores do coração que bombeiam sangue primeiro, do lado direito do coração para os pulmões, e depois do lado esquerdo para o resto do corpo. Fibrilação ventricular é quando os ventrículos não têm atividade elétrica organizada. Isso significa que eles não podem bombear o sangue de uma forma organizada, o que leva à falta de fluxo sanguíneo para o corpo e morte cardíaca. Se a torsade de pointes durar por um período de tempo, ela pode se tornar desorganizada e se transformar em fibrilação ventricular.

Suzanne Falck, MDAnswers representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado um conselho médico.