O que é o prolapso vaginal?

visão global

O prolapso vaginal acontece quando os músculos que sustentam os órgãos da pélvis da mulher enfraquecem. Esse enfraquecimento permite que o útero, a uretra, a bexiga ou o reto caiam na vagina. Se os músculos do assoalho pélvico enfraquecerem o suficiente, esses órgãos podem até se projetar para fora da vagina.

Existem alguns tipos diferentes de prolapso:

• Prolapso vaginal anterior (cistocele ou uretrocele) acontece quando a bexiga cai na vagina.
• Prolapso vaginal posterior (retocele) é quando a parede que separa o reto da vagina enfraquece. Isso permite que o reto se projete na vagina.
• Prolapso uterino é quando o útero cai na vagina.
• Prolapso apical (prolapso da cúpula vaginal) é quando o colo do útero ou parte superior da vagina cai na vagina.

Quais são os sintomas?

Muitas vezes as mulheres não apresentam sintomas de prolapso vaginal. Se você tiver sintomas, seus sintomas dependerão do órgão que está prolapsado.

Os sintomas podem incluir:

• uma sensação de plenitude na vagina
• um nódulo na abertura da vagina
• uma sensação de peso ou pressão na pélvis
• uma sensação de que você está "sentado em uma bola"
• dor na parte inferior das costas que fica melhor quando você se deita
• uma necessidade de urinar mais frequentemente do que o habitual
• dificuldade em ter um movimento intestinal completo ou esvaziar a bexiga
• infecções da bexiga freqüentes
• sangramento anormal da vagina
• vazamento de urina ao tossir, espirrar, rir, fazer sexo ou fazer exercícios
• dor durante o sexo

O que causa isso?

Uma rede de músculos, chamada de músculos do assoalho pélvico, suporta seus órgãos pélvicos. Parto pode esticar e enfraquecer esses músculos, especialmente se você teve um parto difícil.

O envelhecimento e a perda de estrogênio durante a menopausa podem enfraquecer ainda mais esses músculos, permitindo que os órgãos pélvicos caiam na vagina.

Outras causas do prolapso vaginal incluem:

• tosse constante de doença pulmonar crônica
• pressão do excesso de peso
• constipação crônica
• levantando objetos pesados

Algumas mulheres estão em risco aumentado?

Você tem mais chances de ter prolapso vaginal se você:

• teve parto vaginal, especialmente complicado
• passaram pela menopausa
• fumaça
• estão acima do peso
• tosse muito de doença pulmonar
• são cronicamente constipado e tem que se esforçar para ter um movimento intestinal
• tinha um membro da família, como mãe ou irmã, com prolapso
• muitas vezes levantam coisas pesadas
• tem miomas

Como isso é diagnosticado?

Prolapso vaginal pode ser diagnosticado através de um exame pélvico. Durante o exame, seu médico pode pedir para você se agachar como se estivesse tentando fazer um movimento intestinal.

Seu médico também pode pedir para você apertar e liberar os músculos que você usaria para parar e iniciar o fluxo de urina. Este teste verifica a força dos músculos que sustentam sua vagina, útero e outros órgãos pélvicos.

Se você tiver problemas para urinar, você pode ter testes para verificar sua função da bexiga. Isso é chamado de teste urodinâmico.

• A urofluxometria mede a quantidade e a força do fluxo de urina.
• O cistometrograma determina quão cheia sua bexiga precisa para chegar antes que você tenha que ir ao banheiro.

Seu médico também pode fazer um ou mais desses exames de imagem para procurar problemas com seus órgãos pélvicos:

• Ultrassonografia pélvica. Este teste usa ondas sonoras para verificar sua bexiga e outros órgãos.
• MRI do assoalho pélvico. Este teste usa imãs fortes e ondas de rádio para fazer fotos de seus órgãos pélvicos.
• Tomografia computadorizada de seu abdome e pelve. Este teste usa um raio X para criar imagens detalhadas dos seus órgãos pélvicos.

Quais tratamentos estão disponíveis?

O seu médico irá recomendar primeiro os métodos de tratamento mais conservadores.

Opções de tratamento conservador

Os exercícios para o assoalho pélvico, também chamados de Kegel, fortalecem os músculos que sustentam sua vagina, bexiga e outros órgãos pélvicos. Para fazê-los:

• Esprema os músculos que você usaria para segurar e liberar a urina.
• Segure a contração por alguns segundos e depois solte.
• Faça 8 a 10 destes exercícios, três vezes ao dia.

Para ajudar a saber onde estão os músculos do assoalho pélvico, da próxima vez que precisar urinar, pare de urinar no meio do caminho, depois comece de novo e pare. Use este método para aprender onde os músculos estão, não é para ser uma prática continuada. Em prática futura, você pode fazer isso em outras ocasiões além de urinar. Se você não consegue encontrar os músculos certos, um fisioterapeuta pode usar o biofeedback para ajudá-lo a localizá-los.

A perda de peso também pode ajudar. A perda do excesso de peso pode diminuir a pressão da bexiga ou de outros órgãos pélvicos. Pergunte ao seu médico quanto peso você precisa perder.

Outra opção é um pessário. Este dispositivo, que é feito de plástico ou borracha, entra na sua vagina e mantém os tecidos protuberantes no lugar. É fácil aprender como inserir um pessário e isso ajuda a evitar a cirurgia.

Cirurgia

Se outros métodos não ajudarem, você pode querer considerar a cirurgia para colocar os órgãos pélvicos de volta no lugar e mantê-los lá. Um pedaço de seu próprio tecido, tecido de um doador ou um material feito pelo homem será usado para apoiar os músculos do assoalho pélvico enfraquecidos. Esta cirurgia pode ser feita através da vagina ou através de pequenas incisões (laparoscópicas) no abdómen.

Quais são as possíveis complicações?

Complicações do prolapso vaginal dependem de quais órgãos estão envolvidos, mas podem incluir:

• feridas na vagina se o útero ou o colo uterino se
• um aumento do risco de infecções do trato urinário
• dificuldade em urinar ou ter movimentos intestinais
• dificuldade em fazer sexo

O que esperar

Se você tiver algum sintoma de prolapso vaginal, incluindo uma sensação de plenitude na parte inferior da barriga ou uma protuberância na vagina, consulte um ginecologista para um exame.Essa condição não é perigosa, mas pode afetar negativamente sua qualidade de vida.

O prolapso vaginal é tratável. Casos mais leves podem melhorar com tratamentos não invasivos, como exercícios de Kegel e perda de peso. Para casos mais graves, a cirurgia pode ser eficaz. No entanto, o prolapso vaginal às vezes pode voltar após a cirurgia.