O que é acrocianose?

visão global

A acrocianose é uma condição indolor em que os pequenos vasos sangüíneos da sua pele se contraem, tornando a cor das mãos e dos pés azulada. A cor azul vem da diminuição do fluxo sangüíneo e do oxigênio se movendo através dos vasos estreitos para as extremidades.

A acrocianose é comum em recém-nascidos. A maioria dos outros casos ocorre em adolescentes e adultos jovens.

Foi descrito pela primeira vez em 1896, mas ainda não é bem compreendido ou estudado.

Existem dois tipos de acrocianose, primária e secundária:

• A acrocianose primária está associada à temperatura baixa e estresse emocional. Não é considerado prejudicial.
• A acrocianose secundária está associada a diversas doenças subjacentes, incluindo distúrbios alimentares, doenças psiquiátricas e câncer.

O nome vem das palavras gregas Akros para? extremo? e kyanos para azul.

Quais são os sintomas?

Mãos e pés são as extremidades mais freqüentemente afetadas pela acrocianose. Mas pulsos, tornozelos, nariz, orelhas, lábios e até mesmo mamilos podem estar envolvidos.

Os sintomas são simétricos na acrocianose primária, afetando as duas mãos ou os dois pés. Na acrocianose secundária, os sintomas geralmente afetam apenas um lado, podem ser dolorosos ou podem envolver perda de tecido.

Os sintomas mais comuns são:

• dedos ou dedos dos pés de cor azulada
• mãos e pés frios, úmidos e suados
• menor temperatura da pele e fluxo sanguíneo
• inchaço das mãos e pés
• pulso normal

Os sintomas pioram com o frio e melhoram com o calor. A cor dos dedos se torna normal quando você move suas mãos para uma posição horizontal, de pendurar para baixo.

A maioria dos recém-nascidos tem mãos e pés azuis logo após o nascimento e nas primeiras horas. Os sintomas da acrocianose podem voltar quando o bebê está com frio ou quando o bebê sai de um banho pela primeira vez. Mas a acrocianose não persiste em bebês.

O que causa isso?

Acrocianose primária

Pensa-se que a acrocianose primária é causada pela constrição de pequenos vasos sanguíneos que diminuem o fluxo de sangue rico em oxigénio para as suas extremidades. Esta constrição ou vasoespasmo tem várias razões propostas para ocorrer, incluindo:

• temperaturas frias
• vivendo em uma grande altitude com uma combinação de menor pressão de oxigênio, aumento do vento e frio
• defeito genético de seus vasos sanguíneos

A causa da acrocianose em recém-nascidos é atribuída à criança se acostumar com a mudança na circulação sanguínea do útero. O sangue rico em oxigênio circula inicialmente para o cérebro e outros órgãos, e não para as mãos e os pés.

Não há muita pesquisa específica sobre as causas da acrocianose. Um estudo de 2011 relatou uma falta de clareza na comunidade médica sobre se a acrocianose é uma doença única ou varia por causa.

Acrocianose secundária

Sabe-se mais sobre acrocianose secundária por causa de dados de pesquisa sobre as doenças primárias subjacentes associadas a ela. Em alguns casos, a acrocianose pode ser o primeiro sinal da doença primária.

As causas da acrocianose secundária variam amplamente e incluem distúrbios vasculares, infecções, distúrbios sanguíneos, tumores sólidos, doenças genéticas e alguns medicamentos.

• A causa subjacente mais comum é o fenômeno de Raynaud, no qual as extremidades ficam pálidas, depois azuis e depois vermelhas.
• Na anorexia, a perda de peso pode prejudicar a regulação do calor do corpo. Estima-se que 21 a 40 por cento das pessoas com anorexia têm acrocianose.
• As drogas alcalóides do ergot, usadas para tratar enxaquecas e dores de cabeça, podem causar acrocianose.
• A infecção viral transmitida por mosquito chikungunya pode causar acrocianose.
• Até 24% das pessoas com câncer apresentam acrocianose.

Como é diagnosticado

Seu médico lhe perguntará sobre seu histórico médico e sintomas, e então fará um exame físico. Seu diagnóstico de acrocianose primária será baseado em suas mãos e pés (e às vezes nariz e orelhas) sendo:

• de cor azul
• não doloroso
• frio
• suado

O médico também pode usar a capilaroscopia, uma técnica não invasiva que mede a circulação nos pequenos vasos do leito ungueal.

Eles podem realizar outros testes para descartar a síndrome de Raynaud e frieiras, duas condições que também envolvem extremidades azuladas. Ter um pulso normal indica que o azul não é causado por uma doença arterial com circulação sanguínea prejudicada.

Se houver suspeita de acrocianose secundária, o seu médico solicitará outros procedimentos laboratoriais e de imagem para determinar a doença subjacente primária.

Como é tratado

Acrocianose primária

Não há tratamento padrão para a acrocianose primária. Poucos ensaios clínicos analisaram a eficácia do tratamento.

Com recém-nascidos e lactentes, aquecer o bebê é o tratamento efetivo.

Seu médico provavelmente irá aconselhá-lo a manter suas mãos e pés aquecidos dentro de casa e se proteger contra a exposição a temperaturas frias.

A literatura médica enfatiza que é importante para os médicos assegurar aos pacientes que a condição não é prejudicial.

Em casos graves, drogas alfa-bloqueadoras e bloqueadoras dos canais de cálcio, derivados de ácido nicotínico tópico ou minoxidil têm sido usadas para aliviar os sintomas.

Em recém-nascidos, a acrocianose é considerada normal.

Acrocianose secundária

O tratamento da doença subjacente pode melhorar os sintomas da acrocianose.

Qual é a perspectiva?

A acrocianose primária é uma condição incomum e benigna, com boas perspectivas. Alguns tratamentos estão disponíveis que podem diminuir os sintomas em casos graves.

Em recém-nascidos, a acrocianose é normal e desaparece sozinha.

A acrocianose secundária pode ser grave, dependendo da doença subjacente. Consulte o seu médico se você tiver sintomas de acrocianose. Eles podem determinar se há uma condição subjacente que precisa de tratamento.