Quais medicamentos orais estão disponíveis para a psoríase?

Destaques

1. Mesmo com o tratamento, a psoríase nunca desaparece completamente.
2. O tratamento da psoríase visa reduzir os sintomas e ajudar a doença a entrar em remissão.
3. Os medicamentos orais podem ser uma boa opção se a sua psoríase for mais grave ou não responder a outros tratamentos.

Psoríase e medicações orais

A psoríase é um distúrbio autoimune comum que causa manchas vermelhas, espessas e inflamadas da pele. As manchas são frequentemente cobertas em escamas prateadas esbranquiçadas chamadas placas. Em alguns casos, a pele afetada irá rachar, sangrar ou escorrer. Muitas pessoas sentem ardor, dor e sensibilidade ao redor da pele afetada.

A psoríase é uma condição crônica. Mesmo com o tratamento, a psoríase nunca desaparece completamente. Portanto, o tratamento visa reduzir os sintomas e ajudar a doença a entrar em remissão. A remissão é um período de pouca ou nenhuma atividade da doença. Isso significa que há menos sintomas.

Há uma gama de opções de tratamento disponíveis para a psoríase, incluindo medicamentos orais. As drogas orais são uma forma de tratamento sistêmico, o que significa que elas afetam todo o seu corpo. Essas drogas podem ser muito fortes, então os médicos normalmente só as prescrevem para psoríase grave. Em muitos casos, essas drogas são reservadas para pessoas que não tiveram muito sucesso com outros tratamentos para psoríase. Infelizmente, eles podem causar uma variedade de efeitos colaterais e problemas.

Leia para saber mais sobre os medicamentos orais mais comuns e seus efeitos colaterais e riscos.

Opção 1: Acitretina

A acitretina (Soriatane) é um retinóide oral. Os retinóides são uma forma de vitamina A. A acitretina é o único retinóide oral usado para tratar a psoríase grave em adultos. Pode causar efeitos colaterais graves. Por causa disso, o seu médico só pode receitar este medicamento por um curto período de tempo. Quando sua psoríase entra em remissão, seu médico pode aconselhá-lo a parar de tomar este medicamento até que você tenha outro surto.

Efeitos colaterais da acitretina

Os efeitos colaterais mais comuns da acitretina incluem:

• pele e lábios rachados
• perda de cabelo
• boca seca
• pensamentos agressivos
• mudanças no seu humor e comportamento
• depressão
• dor de cabeça
• dor atrás dos olhos
• dor nas articulações
• dano hepático

Em casos raros, podem ocorrer efeitos colaterais graves. Ligue para o seu médico imediatamente se você tiver um dos seguintes:

• uma mudança na visão ou perda da visão noturna
• dores de cabeça ruins
• náusea
• falta de ar
• inchaço
• dor no peito
• fraqueza
• dificuldade em falar
• amarelamento da sua pele ou do branco dos seus olhos

Gravidez e acitretina

Certifique-se de discutir seus planos reprodutivos com seu médico antes de começar a tomar a acitretina. Esta droga pode causar problemas com alguns métodos de controle de natalidade. Você não deve tomar acitretina se estiver grávida ou planejando engravidar. Depois de parar a acitretina, você não deve engravidar nos próximos três anos.

Se você é uma mulher que pode engravidar, você não deve beber álcool enquanto estiver tomando este medicamento e por dois meses depois de parar de tomá-lo. Combinar acitretina com álcool deixa para trás uma substância nociva em seu corpo. Esta substância pode prejudicar gravidezes futuras. Este efeito dura até três anos após o término do tratamento.

Opção nº 2: ciclosporina

A ciclosporina é um imunossupressor. Está disponível como os medicamentos de marca Neoral, Gengraf e Sandimmune. É usado para tratar a psoríase grave se outros tratamentos não funcionarem.

A ciclosporina funciona acalmando o sistema imunológico. Previne ou interrompe a reação exagerada no corpo que causa sintomas de psoríase. Esta droga é muito forte e pode causar sérios efeitos colaterais.

Efeitos colaterais da ciclosporina

Os efeitos colaterais mais comuns da ciclosporina incluem:

• dor de cabeça
• febre
• dor de estômago
• náusea
• vômito
• crescimento de pêlos indesejados
• diarréia
• falta de ar
• ritmo cardíaco lento ou rápido
• mudanças na urina
• dor nas costas
• inchaço das mãos e dos pés
• hematomas incomuns ou sangramento
• cansaço excessivo
• fraqueza excessiva
• aumento da pressão arterial
• mãos trêmulas (tremor)

Outros riscos da ciclosporina

A ciclosporina também pode causar outros problemas. Esses incluem:

• Interações medicamentosas. Algumas versões da ciclosporina não podem ser usadas ao mesmo tempo ou após outros tratamentos de psoríase. Informe o seu médico sobre todos os medicamentos ou tratamentos que você já tomou e está tomando atualmente. Isso inclui medicamentos para tratar a psoríase, bem como tratamentos para outras condições. Se você tiver dificuldade em lembrar quais medicamentos você tomou, o que muitas pessoas fazem, pergunte ao seu farmacêutico uma lista desses medicamentos.
• Danos nos rins. O seu médico irá verificar a sua pressão arterial antes e durante o tratamento com este medicamento. Você provavelmente também precisará fazer exames de urina regulares. Isso é para que seu médico possa verificar possíveis danos nos rins. O seu médico pode interromper ou interromper o seu tratamento com ciclosporina para proteger os seus rins.
• Infecções. A ciclosporina aumenta o risco de infecções. Você deve evitar estar perto de pessoas doentes para não pegar seus germes. Lave suas mãos com freqüência. Se você tiver sinais de uma infecção, chame seu médico imediatamente.
• Problemas no sistema nervoso. Esta droga também pode causar problemas no sistema nervoso. Informe o seu médico imediatamente se tiver algum destes sintomas:
  • mudanças mentais
  • fraqueza muscular
  • mudanças de visão
  • tontura
  • uma perda de consciência
  • convulsões
  • amarelamento da sua pele ou do branco dos seus olhos
  • sangue na sua urina

Opção nº 3: Metotrexato

O metotrexato (Trexall) pertence a uma classe de medicamentos chamada antimetabólitos. Este medicamento é administrado a pessoas com psoríase grave que não tiveram muito sucesso com outros tratamentos. Pode retardar o crescimento das células da pele e impedir a formação de escamas.

Os efeitos colaterais do metotrexato

Os efeitos colaterais mais comuns do metotrexato incluem:

• cansaço
• arrepios
• febre
• náusea
• dor de estômago
• tontura
• perda de cabelo
• vermelhidão dos olhos
• dores de cabeça
• gengivas macias
• perda de apetite
• infecções

Seu médico pode recomendar um suplemento de ácido fólico (vitamina B) para ajudar a proteger contra alguns desses efeitos colaterais.

Em casos raros, este medicamento pode causar efeitos colaterais sérios e potencialmente fatais. O risco de ter esses efeitos colaterais aumenta com doses mais altas da medicação. Ligue para o seu médico imediatamente se você tiver um dos seguintes:

• sangramento incomum
• amarelecimento da sua pele ou do branco dos seus olhos
• urina de cor escura ou sangue na sua urina
• tosse seca que não produz catarro
• reacções alérgicas, que podem incluir dificuldade em respirar, erupção cutânea ou urticária

Outros riscos do metotrexato

O metotrexato também pode causar outros problemas. Esses incluem:

• Interações medicamentosas. Você não deve combinar este medicamento com certos outros medicamentos, devido ao risco de efeitos colaterais graves. Estes podem incluir medicamentos anti-inflamatórios que estão disponíveis ao balcão. Converse com seu médico sobre outras interações sérias que podem ocorrer se você tomar certos medicamentos.
• Dano hepático. Se esta droga é tomada por um longo tempo, pode causar danos ao fígado. Você não deve tomar metotrexato se você tiver danos no fígado ou uma história de abuso de álcool ou doença hepática alcoólica. Seu médico pode recomendar uma biópsia hepática para verificar se há danos no fígado.
• Efeitos com doença renal. Converse com seu médico antes de tomar este medicamento se você tiver doença renal. Você pode precisar de uma dosagem diferente.
• Danos à gravidez. Mulheres grávidas, amamentando ou planejando engravidar não devem usar este medicamento. Os homens não devem engravidar uma mulher durante o tratamento e durante três meses após a interrupção deste medicamento. Os homens devem usar preservativos durante todo esse tempo.

Opção # 4: Apremilast

Em 2014, a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou apremilast (Otezla) para tratar psoríase e artrite psoriática em adultos. Acredita-se que Apremilast trabalhe dentro do seu sistema imunológico e diminua a resposta do seu corpo à inflamação.

Efeitos colaterais de apremilast

De acordo com o FDA, os efeitos colaterais mais comuns que as pessoas experimentaram durante os ensaios clínicos incluíram:

• dor de cabeça
• náusea
• diarréia
• vômito
• sintomas de resfriado, como um corrimento nasal
• dor de estômago

As pessoas que estavam a tomar este medicamento também relataram depressão com maior frequência durante os ensaios clínicos do que as pessoas que tomaram um placebo.

Outros riscos de apremilast

Outras possíveis preocupações relacionadas ao uso de apremilast incluem:

• Perda de peso. Apremilast também pode causar perda de peso inexplicável. Seu médico deve monitorar seu peso por perda de peso inexplicável durante o tratamento.
• Efeitos com doença renal. Converse com seu médico antes de tomar este medicamento se você tiver doença renal. Você pode precisar de uma dosagem diferente.
• Interações medicamentosas. Você não deve combinar apremilast com alguns outros medicamentos, porque eles tornam o apremilast menos eficaz. Exemplos desses medicamentos incluem os medicamentos de ataque, carbamazepina, fenitoína e fenobarbital. Converse com seu médico sobre outros medicamentos que você está tomando antes de começar o apremilast.

De que outra forma a psoríase é tratada?

Tratamentos sistêmicos também incluem medicamentos prescritos injetados. Tal como acontece com os medicamentos orais, os medicamentos injetáveis ​​chamados de agentes biológicos funcionam em todo o corpo para retardar o progresso da doença. Ainda outros tratamentos incluem terapia de luz e medicações tópicas.

biológicos

Algumas drogas injetáveis ​​alteram o sistema imunológico. Estes são conhecidos como biológicos. Os produtos biológicos são aprovados para o tratamento da psoríase moderada a grave. Eles são normalmente usados ​​quando o corpo não responde à terapia tradicional ou em pessoas que também sofrem de artrite psoriática.

Exemplos de produtos biológicos usados ​​para tratar a psoríase incluem:

• etanercept (Enbrel)
• infliximab (Remicade)
• adalimumabe (Humira)
• ustecinumab (Stelara)

Terapia de luz

Este tratamento envolve exposição controlada a luz ultravioleta natural ou artificial. Isso pode ser feito sozinho ou em combinação com outros medicamentos.

Terapias potenciais incluem:

• Fototerapia UVB
• terapia UVB de banda estreita
• terapia com psoraleno e ultravioleta A (PUVA)
• terapia com laser excimer

Tratamentos tópicos

Medicamentos tópicos são aplicados diretamente na sua pele. Estes tratamentos geralmente funcionam melhor em psoríase leve a moderada. Em casos mais graves, os tratamentos tópicos podem ser combinados com medicação oral ou terapia de luz.

Tratamentos tópicos comuns incluem:

• hidratantes
• ácido salicílico
• alcatrão de carvão
• pomada corticosteróide
• análogos da vitamina D
• retinóides
• antralina (Dritho-Scalp)
• inibidores da calcineurina, como o tacrolimus (Prograf) e o pimecrolimus (Elidel)

A linha de fundo

Se você tem psoríase, discuta suas opções de tratamento com seu médico. Conforme a doença progride, você pode precisar mudar seu tratamento. Você pode precisar de tratamentos mais fortes se a psoríase se tornar mais grave ou não responder ao tratamento. Nestes casos, medicamentos orais podem ser uma boa opção.

Converse também com seu médico sobre como esses medicamentos podem afetá-lo. Trabalhe com o seu médico para encontrar os tratamentos que ajudam a aliviar os sintomas da psoríase sem causar efeitos colaterais desagradáveis.