Tiflite (enterocolite neutropênica)

visão global

A tiflite refere-se à inflamação de uma parte do intestino grosso conhecida como ceco. É uma condição grave que geralmente afeta pessoas com um sistema imunológico enfraquecido. Eles não podem combater infecções como pessoas com sistemas imunológicos saudáveis. A tiflite também pode ser chamada de enterocolite neutropênica, colite necrosante, síndrome ileocecal ou cecite.

A tiflite afeta principalmente aqueles que recebem drogas quimioterápicas muito intensivas para tratar o câncer. Enquanto a causa exata da tiflite não é completamente compreendida, a condição geralmente ocorre quando o intestino está danificado, geralmente como efeito colateral do tratamento quimioterápico. O dano intestinal, juntamente com o sistema imunológico enfraquecido da pessoa, torna-os mais vulneráveis ​​a infecções graves. Essas infecções podem ser fatais.

Sintomas

Os sinais e sintomas de tiflite são semelhantes aos de uma infecção intestinal grave. Eles geralmente aparecem de repente e incluem:

• náusea
• vômito
• arrepios
• febre alta
• diarréia
• dor ou sensibilidade no estômago
• inchaço

Pessoas em quimioterapia também podem ter neutropenia. A neutropenia é um efeito colateral da quimioterapia. Ocorre quando o sistema imunológico tem níveis anormalmente baixos de neutrófilos, um tipo de glóbulo branco importante para combater infecções. Os sintomas aparecem com frequência em torno de duas semanas após um ciclo de quimioterapia.

Causas

Os pesquisadores acreditam que a tiflite ocorre quando o revestimento do intestino (mucosa) fica danificado. Este dano é tipicamente causado por um medicamento de quimioterapia. Acredita-se que a maioria dos casos de tiflite em adultos se deva ao uso crescente de um tipo específico de tratamento para câncer conhecido como quimioterapia citotóxica.

O intestino danificado é então invadido por bactérias ou fungos oportunistas. Normalmente, o sistema imunológico de uma pessoa reagiria a essa invasão e mataria o microrganismo. No entanto, pessoas imunocomprometidas não serão capazes de combater a infecção.

A tiflite é mais comumente relatada em pessoas com as seguintes condições:

• leucemia (mais comum), um câncer das células do sangue
• linfoma, um grupo de cânceres que começa nas células do sistema imunológico
• mieloma múltiplo, um tipo de câncer que afeta as células plasmáticas encontradas na medula óssea
• anemia aplástica, uma forma de anemia em que a medula óssea deixa de produzir células sanguíneas
• síndromes mielodisplásicas, um grupo de doenças que causam baixos níveis de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas
• HIV ou AIDS, um vírus que destrói células do sistema imunológico conhecidas como células T

Também é relatado em pessoas que receberam um transplante de órgão sólido ou de medula óssea.

Tratamento

A tiflite é uma emergência médica e requer tratamento imediato. Os médicos ainda não determinaram a melhor maneira de lidar com as tiflites.

Atualmente, o tratamento envolve a administração imediata de antibióticos intravenosos, cuidados gerais de suporte (como líquidos intravenosos e alívio da dor) e repouso intestinal. O descanso intestinal é quando não é permitido comer ou beber nada. Em vez disso, você recebe fluidos e nutrientes através de um tubo conectado a uma veia. Um tubo de sucção também pode ser colocado através do nariz no estômago para ajudar a manter o estômago esvaziado de sucos digestivos.

Cirurgia de emergência pode ser necessária para tratar complicações, como hemorragia e perfuração intestinal. No entanto, a cirurgia em pessoas com neutropenia pode ser muito arriscada e pode ser adiada, se possível, até que a neutropenia melhore.

Se a tiflite foi causada por um tipo específico de quimioterapia, os cursos posteriores de quimioterapia podem exigir uma mudança para um agente diferente.

Complicações

A inflamação pode se espalhar para outras partes do intestino. Se o suprimento de sangue for cortado para o intestino por causa do inchaço e lesão, os tecidos podem morrer (necrose). Outras complicações incluem o seguinte:

• perfuração intestinal: quando um buraco se forma todo o intestino
• peritonite: inflamação do tecido que reveste a cavidade abdominal
• sangramento intestinal (hemorragia): sangramento no intestino
• obstrução intestinal: quando o intestino fica parcial ou totalmente bloqueado
• abscesso intra-abdominal: uma bolsa de tecido inflamado preenchido com pus causado por infecção que penetra no abdome
• sepse: uma infecção com risco de vida da corrente sanguínea
• morte

Outlook

O prognóstico para as tiflites é geralmente muito ruim. Um estudo descobriu que a taxa de mortalidade pode chegar a 50% em pessoas com tiflite. Aqueles que conseguem se recuperar mais rapidamente de uma contagem baixa de leucócitos tendem a ter melhores resultados. Embora não seja comum, a tiflite pode recorrer mesmo após o tratamento.

O diagnóstico precoce e o tratamento agressivo de tiflite são necessários para um bom resultado, mas espera-se que os avanços na tecnologia médica melhorem os resultados no futuro.